【临床佳音】误把阑尾炎当肠胃炎 入院时恶化为阑尾穿孔

“医生，医生！”焦急的呼喊声，伴随着急促的脚步，一名年轻的母亲闯进了医院。她4岁的女儿丹丹（化名）不断呻吟着，卷缩在母亲的怀里…

突然腹痛伴发热，怎么了？

不久前的一个午后，在重庆海吉亚医院急诊科，一阵急切的呼叫打破了值班室的安静。只见一位满脸焦急的年轻妈妈怀抱着面容痛苦的女儿疾步冲了进来。

“孩子是什么症状？”急诊科值班医生立即起身接过孩子将其放平，一边检查、一边询问家长患儿的病情。

2天前，4岁的丹丹出现腹部轻度疼痛，可以忍受，呕吐物为宿食，父母以为孩子吃坏了肚子，自行于诊所输液治疗。第二天早晨突然出现疼痛加重，哭闹，精神差，发热。便带着丹丹来到了位于重庆大学隔壁的重庆海吉亚医院。

听着这位年轻的母亲声音颤抖地描述着孩子的病情，值班医生安抚着母女俩人，外科副主任王海，根据经验初步判断患儿可能是急性阑尾炎，需尽快收治住院并完善相关检查。检查后确诊患儿腹痛不止原因为急性阑尾炎并穿孔合并全腹膜炎，需要立即进行急诊手术。

结肠、阑尾解剖模拟图

阑尾切除术是比较常见的一种手术，分为传统开腹阑尾切除术及创伤较小的腹腔镜下阑尾切除术。考虑到患儿年龄较小，又是女童，为了减少患儿痛苦，保证手术区域的美观，经与家属充分沟通后，外科团队决定进行腹腔镜下阑尾切除术。

据介绍，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，不需要开刀，仅需在腹部开几个小孔，通过腹腔镜进行治疗，对患者来说痛苦小、恢复快、术后并发症少。

手术顺利吗？何时出院？

完善术前相关检查后，丹丹被顺利送入手术室，手术室护士及麻醉医生安抚着丹丹的情绪，成功上管全麻，开始手术。

腹腔镜下阑尾切手术进行中

在副主任医师王海、主治医生周鹏及手术室、麻醉科的通力配合下，顺利且完整切除阑尾及腹腔脓肿冲洗引流。

据主管医师回忆说，“当时我们在患儿腹壁上做了1个1CM小切口，2个0.5CM小切口，术中可见患儿下腹阑尾被炎性包裹，周围脓苔及大量脓性分泌物，在腹腔镜直视的情况下，我们可以更好的将腹腔内感染的脓液清除，这样也减少术后腹腔脓肿形成及腹腔脏器粘连的概率及术后并发症。”

1个1CM小切口（肚脐处）    2个0.5CM小切口（下腹及右下腹）

术后丹丹顺利返回病房，未再出现发热等感染症状，家属看到病情平稳的丹丹和微创小切口，对现代医学技术的不断进步与医护团队专业周到的服务赞叹不已。

2天后，患儿肛门成功排气，肠道功能逐渐恢复，开始流质饮食，之后拔除腹腔引流管，复查血常规提示感染指标均降至正常。

7天后丹丹已经恢复了往日的活力，顺利出院了。

小儿阑尾炎，需及时就诊!

重庆海吉亚医院外科副主任王海医师提醒大家：小儿阑尾炎常见于5岁以上儿童，发病因素是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。因其年龄越小，发病迅速，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，其主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，所以小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，家长们一定要提高警惕。

为了满足高新区广大小朋友的就医需求，海吉亚儿科正在紧锣密鼓筹建中。届时海吉亚的叔叔、阿姨将为更多的小患者们提供服务。