重庆海吉亚医院5个科室10人团队 8小时挑战乳腺癌手术巅峰

华龙网-新重庆客户端讯 《柳叶刀》的一项调查称，在中国，乳房切除术占到原发性乳腺癌的88.8%，这意味着，近九成的中国乳腺癌患者最终被切除了乳房，这对患者心理、两性关系的影响是不可忽视的。

重庆海吉亚肿瘤医院（以下简称重庆海吉亚医院）不久前顺利开展的一场手术将乳腺恶性肿瘤切除和乳房再造术相结合，切除肿瘤的同时为患者再造乳房，为爱美的乳腺癌患者带来了新的希望。

听信偏方 癌症吞噬了她的乳房

去年，55岁的张女士（化名）无意间发现乳房外侧有一个鸽子蛋大小的肿块，时不时有刺痛的感觉。听人说有个偏方：用“祖传”膏药外敷一段时间就能消除肿块，然而这个错误的选择却让张女士失去了最佳治疗时机。

张女士回忆说：“那个膏药敷了没几天，就感觉不对头了，我心想是不是反应越大作用越好，哪晓得乳房肿块后来就开始烂了，包块越长越大，痛得钻心！”

随着病情的发展，张女士胸前的肿块不断变大，这让张女士愈发地担忧，于是通过多方打听辗转来到重庆海吉亚医院寻求帮助。

重庆海吉亚医院甲乳外科主治医师邹政回忆起当时的情况：张女士来就诊的时候明显可以感觉到她的身体状态和情绪都非常差。肿瘤占据了整个左侧乳房，突出的肿瘤大小约10×10cm,通过活检确诊为乳腺浸润性癌。入院完善相关检查后，我们初步判断肿瘤已经发展到了中晚期。我们需要先对患者进行新辅助化疗，希望能为患者创造手术机会。

张女士随后在医院进行了四次新辅助化疗，但由于张女士乳房肿瘤负荷过大，导致张女士在治疗过程中出现了病情继续进展的情况，若任由病情继续恶化，张女士恐怕将会永久失去手术机会。经专家团队讨论后，决定立即手术。

八个小时 三项高难度手术挑战手术巅峰

重庆海吉亚医院外一科副主任医师王海为我们简要介绍了手术的过程：“第一步就是肿瘤的切除，要确保肿瘤切除干净并且尽可能不对患者身体造成损伤，然后是腹直肌皮瓣的切取，最后是将腹直肌皮瓣移植到胸部进行乳房再造，可以说是一次性完成三个手术，像这种高难度的四级手术，对医生、对手术环境、对器械的要求极高。”

一切准备妥当后，这场高难度的手术开始了。在温剑虎主任医师带领下，甲乳外科、血管外科、麻醉科、检验科、病理科等多个科室通力合作，这场手术从上午11:50一直持续到晚上20:00，八小时的高强度工作,医生除了拥有高超的医术外，还需具备坚韧的毅力和充沛的体力。

甲乳外科主治医师邹政回忆说：“在这8小时里，我们做了3个手术：乳腺癌扩大根治术+腹直肌皮瓣游离术+转移皮瓣乳房再造术。术中将切除的肿瘤组织周围13处皮肤进行了快速冰冻检测，确保无肿瘤的残留，患者手术恢复后会转到肿瘤科进一步放化疗。”

麻醉科主任丁茂乾说：“手术时间越长，麻醉风险越大，患者容易发生电解质紊乱，酸碱度失衡的情况。而且3个手术同时进行，手术创面很大、出血量多。好在术前准备充分，一切都很顺利。”

王海主任介绍，此次手术是先将腹直肌皮瓣切除后再进行的乳房再造，选择利用腹直肌的主要原因是手术对腹直肌的损伤较轻，血液供应更加充分，皮瓣易成活，能减少腹部术后发生并发症的概率，皮瓣切取后，供区皮肤组织可直接拉拢缝合，对有腹壁肥胖的患者来说，可以达到乳房重建和腹壁塑形的双重效果。

破后而立 恢复美丽身材

手术过后，重庆海吉亚医院外一科病区的护士们对张女士进行了精细的照顾。皮瓣的张力和血供是反应患者状况的直接数据，因此护士们无论白天还是晚上都会两个小时来观察一次。其次，由于术后伤口还未愈合，患者不能剧烈的咳嗽，对呼吸道的管理显得格外重要。除了通过雾化的方法，护士们还会指导家属如何减轻腹部的张力来减轻咳嗽的痛苦。

“除了采用传统的护理方法在饮食、生活上照顾患者外，我们还针对患者的情绪变化采用多模式护理的手段来减少因疼痛而导致的负面情绪。”护士长胡瑾说。

手术后第二天便能下床行走，这是张女士和家人完全没想到的。在医生和护士们无微不至的照顾下，看到自己已经恢复的身材，张女士原本焦虑的心情也一天天开朗起来。目前，张女士已经顺利出院，回家休养一段时间后张女士还要到医院肿瘤科进行后续的化疗，我们期望张女士的身体能够早日痊愈，恢复如初。在此，我们也要提醒大家：误信偏方很严重，发现症状早就医。

重庆海吉亚医院外科学科带头人温剑虎教授说，本次手术的成功是重庆海吉亚乳腺外科的标志性发展。重庆海吉亚医院外一科一直以来秉承着让医疗更温暖的院训，本着一次性为患者解决多种问题的宗旨服务患者。医院二期投用以后，医院将大力发展外科学科各类亚专科（甲乳外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、胸心外科等）；同时，MDT（多学科合作）也将更为紧密；也会着重加强各类前沿手术技术的创新发展。（文/薛传真）